Modello M9
Alla Stazione appaltante: Regione Emilia-Romagna – Servizio Tecnico di Bacino Po di Volano e della Costa, Viale Cavour, 77 – 44121 Ferrara. Tel.: +39 0532-218811 – Fax: 0532- 210127 – E-mail: stbpvfe@regione.emilia-romagna.it 

Appalto dei lavori di: “Codice Intervento 4S2F304 - 081R032/G3 Intervento di messa in sicurezza di tratti critici del litorale regionale interessati da erosione e subsidenza mediante ripascimento con sabbie sottomarine. Progettone 3. CUP E43G14000070002 - CIG 6542378D1B.
Importo a base d’appalto (comprensivo di oneri per l’attuazione piani sicurezza): euro € 15.025.000,00;
Importo oneri per l’attuazione dei piani di sicurezza (non soggetti a ribasso): euro 106.000,00;

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445 CIRCA L’ASSENZA DI CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE PROCEDURE DI AFFIDAMENTO DI CUI ALL’ART. 38, COMMA 1, LETTERE B), C) E M-TER), D.LGS. N. 163/2006 E S.M.I.
Il sottoscritto __________________________________, nato a _________________________, il _____________, C.F. ___________________________, residente a _____________________________________________________, nella sua qualità di (legale rappresentante, socio, socio accomandatario, amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza di società con meno di quattro soci, direttore tecnico) ________________________ __________________________________________________________ della (impresa, società, consorzio, cooperativa, ecc) _________________________________________________________________________________, con sede legale in _________________________________________________, Via _________________________________, n. _____ Partita IVA ________________, C.F. ____________________, 
ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
1.	che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui agli artt. 3 e 6, D.Lgs. n. 159/2011, né sussistono cause ostative previste dagli artt. 67, commi 1, lett. da a) a g), da 2 a 7 e 8 e 76, comma 8 dello stesso D.Lgs. n. 159/2011, nonché, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione irrogate nei confronti di un proprio convivente;
2.	(barrare quella che interessa):
□ l’assenza di sentenze di condanna passata in giudicato, e/o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, ivi compresi quelli che beneficiano della non menzione; 
□ di avere i seguenti provvedimenti giudiziari: (fare elenco delle condanne, indipendentemente dalla loro gravità, ad eccezione di quelle relative a reati depenalizzati, ovvero dichiarate estinte dopo la condanna stessa, revocate e per le quali è intervenuta la riabilitazione) ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________;
3.	(barrare quella che interessa):
□ di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7, D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, con L. 12 luglio 1991, n. 203;
□ di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7, D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, con L. 12 luglio 1991, n. 203 e di aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, comma 1, L. 24 novembre 1981, n. 689;
□ di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7, D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, con L. 12 luglio 1991, n. 203, ma ricorreva uno dei casi previsti dall’art. 4, comma 1, L. 24 novembre 1981, n. 689 e precisamente __________________________________________.
______________________, lì___________________
(Luogo e data) 
IL DICHIARANTE
_____________________
All.: copia del documento d'identità in corso di validità.
N.B.: Detta dichiarazione deve essere presentata da: - titolare/i e direttore/i tecnico/i, se impresa individuale; - tutti i soci e direttore/i tecnico/i, se società in nome collettivo; - soci accomandatari e direttore/i tecnico/i, se società in accomandita semplice; - tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttore/i tecnico/i, o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se altro tipo di società, consorzio. 

Modello M10
Alla Stazione appaltante: Regione Emilia-Romagna – Servizio Tecnico di Bacino Po di Volano e della Costa, Viale Cavour, 77 – 44121 Ferrara. Tel.: +39 0532-218811 – Fax: 0532- 210127 – E-mail: stbpvfe@regione.emilia-romagna.it 
Appalto dei lavori di: “Cod. Int.. CUP - CIG.
Importo a base d’appalto (comprensivo di oneri per l’attuazione piani sicurezza): euro € 15.025.000,00;
Importo oneri per l’attuazione dei piani di sicurezza (non soggetti a ribasso): euro 106.000,00;

DICHIARAZIONE DI CERTIFICAZIONE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445 CIRCA L’ASSENZA DELLA CAUSA DI ESCLUSIONE DALLE PROCEDURE DI AGGIUDICAZIONE DI CUI ALL’ART. 38, COMMA 1, LETTERA C), D.LGS. N. 163/2006 E S.M.I. RIFERITA AI CESSATI DALLA CARICA
Il sottoscritto __________________________________, nato a _________________________, il _____________, C.F. ___________________________, residente a __________________________________, nella qualità di (legale rappresentante, socio, socio accomandatario, amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza di società con meno di quattro soci, direttore tecnico) ___________________________________________________ della (impresa, società, consorzio, cooperativa, ecc) ___________________________________________________
_____________________, con sede legale in _________________________________________________, Via _____________________________, n. _____ Partita IVA ___________________, C.F. __________________,
ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
che nei confronti del sig. ___________________________________________, quale __________________ (legale rappresentante, socio, socio accomandatario, amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza di società con meno di quattro soci, direttore tecnico) cessato dalla carica in data _______________,
(barrare quella che interessa):
□ 	non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, e/o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, compresi quelli che beneficiano della non menzione; 
□ 	è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, e/o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale, compresi quelli che beneficiano della non menzione, ma che sono stati adottati nei confronti del medesimo le seguenti misure di completa ed effettiva dissociazione: (si elencano i provvedimenti giudiziari e si elencano e allegano gli atti adottati in dissociazione):
1)	_____________________________________________________________________________;
2)	______________________________________________________________________________;
______________________, lì___________________
(Luogo e data) 
IL DICHIARANTE
__________________________
All.: copia del documento di identità in corso di validità e c.s. 

N.B.: Detta dichiarazione riguarda: - titolare/i e direttore/i tecnico/i, se impresa individuale; - tutti i soci e direttore/i tecnico/i, se società in nome collettivo; - soci accomandatari e direttore/i tecnico/i, se società in accomandita semplice; - tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e direttore/i tecnico/i, o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se altro tipo di società, consorzio cessati dalla carica nell'anno antecedente la data della lettera di invito dell’appalto in oggetto. Può essere effettuata, in alternativa, dall’interessato cessato.